案例分类3
上周一，微博名人“急诊科女超人于莺”发帖称之为：“120纳着意识不明的病人连跑完5家医院，都因为门诊没有床位寄居不进来。去找床位靠运气，北京救护资源该联网了。”几日后，这名在急救车上逃难摇晃了5个小时、最后被协和医院加床留观的老人去世。.hzh{display:none;}该事件突显院前急救与院内门诊床位信息无法动态传送的“怨恨”，也“拉爆”了公众对大医院门诊床位满座的问号。
是门诊床位过于较少？还是被违宪闲置？在床、患比相当严重供需流失的状况下，门诊救治床到底应当收治什么样的病人？近日，本报记者探访了急救中心和三甲综合医院，调查北京救护资源的信息互通和用于现状。不得已的救护运输和“押床”并非所有医院的急诊科床位都紧绷，“急诊科床位满座，病人又趋之若鹜”的现状集中于知名度低的三甲大医院。一名救护医生说道，我们常常不会接到一些医院发去的短信或电话，如“安贞医院无床”、“中日友好医院无床”，但这些信息都无法挽回患者或家属要去大医院求治的决意。
“您家老人是骨折，普通医院都能治，咱们以备去旁边的××医院？”“敢，还是去积水潭（医院）吧，其他的医院我们不信任。”“我们刚刚收到积水潭医院急诊科的电话，那儿门诊满座，咱们现在过去，路上交通堵塞不说道，到那儿还得排队等着，老人受罪啊！”“还是去积水潭吧，说不定到那儿就有床了呢。我们宁愿等，不然到别的医院治坏了，还不是让老人不受两茬罪！”在120和999的急救车上，这是最少见的一段医患对话。
一方面是大医院的急诊科大大告诉床位已满座，另一方面是患者及家属不信任有床位的普通医院，非三甲医院急诊科不去。一名120救护医生说道，救护运输的原则是“以备、就缓、就（医院）能力、就（患者）意愿”，但目前前三项皆无法实施，家属决意要去碰运气，我们不能硬着头皮去。患者躺在救护抬上，在大医院门诊走廊上无预期地等候、调度中心又大大向急救车收到新的救护运输指令——不得已，不能“押床”。向患者家属缴纳500元押金，将急救车上的抬床赠予病人，急救车披上可用抬，奔向新的大喊病人。
一名救护医生回应，在大医院门口，急救车常常一等就是20多分钟甚至两三个小时，有些病人理会门诊医生的建议转投其他医院，但大多数情况下是抬床被整宿“押”。“押床”带给的问题，不仅是救护资源被浪费。
“急救车上的抬床与普通病床结构有所不同，使用不当翻床很有可能给病人带给二次受损。”该救护医生称之为，“押床”前他们被迫跟家属投一份协议书，标明在担架车自行用于中经常出现问题由家属分担，“但这也无法影响患者家属决意等候大医院一张床的决意。
”“被扩展”的大医院急诊科来自北京市卫生局医政处的监测，全市66家三级医院中半数不存在救护床位短缺的问题。医政处涉及负责人分析，人口老龄化带给简单的老年慢性病人激增，津冀重症患者来京就诊与日俱增。另外，由于去找将近适合的转诊出口，很多童年急性期的老人不能“赖”在三级医院门诊抢救室。
11月22日深夜，中日友好医院急诊科抢救室，10张相同的救治床位仍然满员，陪护家属们在救治室外的过道上进行铺盖席地而睡觉。“今晚却是异常的”，当值副主任医师郭诗东拿着睡满家属的地板，“就上周，抢救室一夜最多收18个。病情早已平稳的病人转不过来，新的送的危重症患者不能在这个地下通道里加床，医生不能从将近一米长的床缝里挤过去医治”。
中日友好医院急诊科主任张国强指出，多种因素造成简单慢性病病人逗留在三级综合医院的急诊科。一是现在医院的专科更加专，从专科到专病，对简单的多脏器慢性疾病患者不愿收治或无力收治；二是公众对大医院盲目信赖，很多人已被具体临床为终末期疾病，但家属不信任基层医院的医疗水平，“只不过他们必须的是安静的临终关怀，而不是待在抢救室天天靠呼吸机和高级抗生素保持。
”在这严重不足百平方米的空间，再加患者、医务人员，每天堡垒入五六十人，逗留最久的患者早已在救治床上寄居了5个月。年龄稍大、病情简单、拆分多种并发症，是目前所有三级综合医院急诊科逗留病人的引人注目特征。“这些逗留病人，最少违宪闲置了1/3的救护资源。
”张国强说道，急诊科原本的床位使用率指标：救治床24小时当此、留观床72小时当此，“基本无法构建”。中日友好医院、协和医院的急诊科曾想要实行门诊的分级检诊标准，通过“总调度”医生根据病人状况做出可行性评判，得出救治、留观等建议，“但多数患者不接纳，公众也不容许我们的辨别出有一点点车祸。
”张国强坦言，最近10年，由于病人的急遽激增，是急诊科较慢发展的10年。但由于医院内外合理转诊的“绿色通道”如期并未创建，造成病人的无序逗留，急诊科正在“被扩展”。治标不治本的“信息平台”郭诗东说道，如果参考商场、写字楼智能行驶引领的作法，将医院急诊科的床位闲置情况动态传输到运输急救车上，情况或许不会好一点。
实质上，市卫生局也有创建院前和院内救护资源信息联网平台的想。据报，市卫生局应急筹办正在为建设这样的“救护信息平台”谋求立项。带上家属参观挤迫喧闹的急诊科，甚至坦言这里交叉感染风险大，是郭诗东劝说回头那些可以将近大医院厌等床位的门诊患者最后的办法，“成功率也只有一半”。
郭诗东摇摇头。据主管院前急救工作的市卫生局副巡视员赵涛讲解，几年前，市卫生局曾发文拒绝二级以上医院急诊科另设救护电话专线，随时与120和999急救中心保持联系，告诉门诊床位用于情况和接治能力。
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